Formons ensemble

Veuillez utiliser le formulaire ci-dessous afin de vous inscrire à la manifestation qui aura lieu le 15 novembre 2018.

Nom & prénom

Raison sociale

Rue & N°

NPA & Localité

N° téléphone

Courriel

Je/nous participerai/participerons

Oui

Non

Nombre de personne/s

Si plusieurs personnes, indiquer nom & prénom de chaque participant

Demande/s supplémentaire/s

Besoin d’un interprète en langue des signes

Besoin d’un interprète en langage parlé complété (LPC)

Délai d’inscription : lundi 12 novembre 2018